Остеохондрозата и редовните болки в гърба засягат 60-80% от населението над 30 години. Нелекуваната остеохондроза намалява качеството на живот и може да доведе до инвалидност и инвалидизация, затова е важно да я разпознаете в началните етапи на развитие и да потърсите медицинска помощ.
В тази статия ще говорим за остеохондроза, нейните симптоми и диагностични методи, както и как да разграничим остеохондроза от други заболявания, които се проявяват с болки в гърба и какво да правим, ако се появят признаци на остеохондроза на гръбначния стълб.
Какво е остеохондроза на гръбначния стълб?
Остеохондрозата е хронично заболяване, при което ядрото на междупрешленния диск постепенно се разрушава. С течение на времето увреждането на междупрешленния диск включва други структури на гръбначния стълб в патологичния процес и води до нарушения на опорно-двигателния апарат и нервната система. Остеохондрозата се характеризира и като преждевременно стареене на ставния апарат или като патология в резултат на увреждане на прешлените, например след нараняване.
Развитието на остеохондроза се влияе от много фактори, така че изследователите систематизират причините, които обясняват произхода на заболяването:
- инволютивни - възпалителни процеси и други наранявания на гръбначния стълб водят до преждевременно стареене на хрущяла, например в резултат на заседнал начин на живот;
- дегенеративни - нарушения в междупрешленните дискове възникват в резултат на метаболитна недостатъчност, например в резултат на небалансирана диета и злоупотреба с алкохол;
- дисметаболичен - остеохондрозата възниква в резултат на недохранване в междупрешленния хрущял поради факта, че с възрастта броят на кръвоносните съдове в тях намалява, които снабдяват кръвта с хранителни вещества.
Развитието на остеохондроза е каскада, при която един патологичен процес започва друг. Така например, поради възрастови промени и намаляване на броя на съдовете в диска, храненето се нарушава, което води до неуспех в биохимичните процеси и увреждане на междупрешленния диск.
Тъй като в гръбначния стълб се развиват дегенеративни и дистрофични изменения, се нарушава мускулният тонус и работата на нервните коренчета, които излизат от гръбначния мозък през естествените отвори в прешлените. Това води до последствия от нервната и опорно-двигателния апарат.
Симптоми на остеохондроза на гръбначния стълб
Остеохондрозата е хронично заболяване с периодични екзацербации, които се провокират от наранявания, заседнал начин на живот, вдигане на тежести, хипотермия и психоемоционален стрес. Най-честият и характерен симптом за дистрофични нарушения в ядрото на междупрешленните дискове е редовната болка в гърба в различни сегменти: шията, гърдите и кръста.
Има два вида симптоми на остеохондроза: рефлекс и компресия. Рефлексните симптоми се развиват поради дразнене на корените на гръбначния мозък. Те се проявяват под формата на спазъм или вазодилатация, мускулни потрепвания, отслабване на мускулната сила. Симптомите на компресия се развиват поради компресия (обикновено образувана от херния на гръбначния стълб) на нервите и се проявяват като загуба на чувствителност в засегнатия сегмент (на шията, ръцете или долната част на гърба).
Освен това остеохондрозата се характеризира със следните симптоми:
- напрежение и болезненост в мускулите на шията и гърба;
- изкривяване на гръбначния стълб встрани, назад или напред;
- нарушение на чувствителността и нервната регулация: има усещане за пълзене по кожата, люлки на топлина и студ върху кожата на гърба и крайниците, изтръпване на ръцете или краката;
- отслабване на мускулната сила на крайниците;
- често уриниране - до 10-12 пъти на ден.
Къде може да даде остеохондроза?
Болката при остеохондроза е локализирана не само в гърба. Те се простират до горните и долните крайници. В краката на:
- задните части;
- задната и страничната част на бедрата;
- подбедрица и вътрешна част на глезена;
- задната част на краката;
- пръсти на краката;
- обувки на токчета.
Също така болката може да се разпространи в ръцете до:
- делтоиден мускул;
- външния ръб на ръката, надолу до пръстите;
- задната част на ръката;
- три средни пръста;
- безименен пръст и малкия пръст (рядко).
Как се диагностицира остеохондроза?
Диагнозата на остеохондроза се основава на изследване, физикален преглед и инструментални методи на изследване. Конкретните методи на изследване се определят при консултацията.
Лекарят започва диагнозата, като взема анамнеза: той идентифицира вероятните причини за болка в гърба, установява локализацията на болката и тяхната продължителност, идентифицира наличието на съпътстващи патологии, например алергии, вродени заболявания и непоносимост към лекарства. След това се пристъпва към проверката. Физическият преглед се прави в изправено или седнало положение. Лекарят може да открие изкривяване на гръбначния стълб, да оцени мускулната сила и рефлекси и да разгледа цвета на кожата. За детайлизиране на картината на заболяването е необходима консултация със сродни специалисти: невролог, неврохирург, онколог, ревматолог и фтизиатър.
Неврологът поставя диагнозата "остеохондроза", ако:
- редовни болки в гърба;
- повишена болка при вдигане на тежести, кихане, кашляне;
- изтръпване и болки в ставите;
- намален обхват на движение в ставите;
- мускулен спазъм;
- увреждане на нервните корени;
- промени в рентгеновата снимка на гръбначния стълб.
Имам ли нужда от рентгенова снимка на гръбначния стълб?
Рентгенографията на гръбначния стълб или спондилографията е един от задължителните прегледи за остеохондроза, с който е възможно да се идентифицират структурни аномалии на гръбначния стълб. Спондилографията ви позволява да откриете патологични промени, например изтъняване на междупрешленния диск. Обикновено за шийния, гръдния и лумбосакралния гръбначен стълб рентгеновите снимки се правят в две (а понякога и три) проекции за по-голяма детайлност.
Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс позволяват да се идентифицират патологии, свързани с остеохондроза: дискова херния и намаляване на лумена на гръбначния канал, изпъкване на междупрешленния диск в гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък.
Остеохондроза на шийните прешлени
При цервикална остеохондроза на гръбначния стълб се появяват два основни симптома - цервикаго и цервикалгия. Cervicago е остро болезнено цервикално лумбаго, което се появява при движение на главата и поради мускулно напрежение в шийните прешлени. Цервикалгията е болезнена и силна болка във врата. Към цервикалгията се добавят парестезии - нарушение на чувствителността под формата на изтръпване и усещане за пълзене по кожата.
Ако поражението на ядрата на междупрешленните дискове на шията прогресира, се появява цервикален радикулит - болезнени усещания в тилната част. Болките се характеризират с редовност, освен това от време на време се засилват, особено при движение на главата.
Тази триада - цервикалгия, цервикален ишиас и цервикаго - може да се усложни от синдрома на нощната дизестезия на ръцете, при който чувствителността е изкривена. Например топъл предмет може да почувствате студено с пръстите ви, но ако го разклатите с ръце, чувствителността се възстановява.
Остеохондроза на гръдния кош
За остеохондроза на гръдния кош най-характерно е болезненото лумбаго в гръдния кош (дорсалгия). Болката в гърдите е по-силна при движение на ръцете, кихане, кашляне и вдигане на тежести. Най-често болката е поясна. Също така, често се появяват парестезии в гърдите. Понякога увреждането на ядрата на междупрешленните дискове може да бъде прикрито като заболявания на вътрешните органи, например гастрит или ангина пекторис, тъй като болката може да бъде локализирана в горната част на корема и в сърцето.
Как да разбера - сърдечна болка или остеохондроза?
Пекталгичният синдром е болка в предната гръдна стена, която може да наподобява болка в сърцето. Пекталгията може да е признак както на остеохондроза, така и на сърдечни проблеми.
Въпреки това, болката при ангина пекторис и сърдечен удар се различава от пекталгичния синдром при остеохондроза. Особеностите на болката при ангина пекторис и инфаркт на миокарда са, че имат притискащ характер и се разпространяват към лявата лопатка, ръката и челюстта.
Пекталгичният синдром при остеохондроза не се простира извън границите на предната гръдна стена, не се простира в ръката и лопатката и не е придружен от страх от смъртта. Това обаче са само субективни усещания. Ето защо, за да изключите сърдечната патология, трябва да се консултирате с лекар и да направите електрокардиография, която ще разкрие нарушение на ритъма или признаци на инфаркт на миокарда.
Ако болката започне да се разпространява към лявото рамо, ръката, челюстта, придружена е от чувство на страх, не се елиминира с прием на тринитроглицерин и продължава повече от 10-15 минути, трябва да се обадите на линейка.
Защо остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е опасна?
При остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб най-често се появява лумбаго или лумбаго - редовно лумбаго и болки в лумбалната област. Поради постоянна болка движенията са ограничени: човек не може да се наведе, да прави упражнения или да вдигне тежък предмет.
Лумбагото може да премине от само себе си. Те обаче са предразположени към обостряния и всяко обостряне показва допълнително изместване на междупрешленния диск в гръбначния канал. Ако разрушаването на междупрешленния диск прогресира, се образува лумбосакрален радикулит, придружен от болка в кръста, която излъчва към седалището и бедрата.
Каква е разликата между остеохондроза и остеоартрит?
Остеохондроза и остеоартрит (спондилоген остеоартрит) принадлежат към класа заболявания на опорно-двигателния апарат. Между тях обаче има ключова разлика: при остеохондроза се засяга ядрото на междупрешленния диск, а при остеоартрит – междупрешленните стави. Това прави разликата в симптомите и лечението.
При остеохондроза болката в гърба е редовна и болезнена, проявява се в спокойствие и усилване на движението, а при спондилоартроза появата на болка е свързана с разгъване и сгъване на гръбначния стълб. Обикновено болковият синдром при остеоартрит на гръбначния стълб е едностранен и има схващащ характер. Също така спондилогенният остеоартрит се характеризира със сутрешна скованост, която продължава от 30 до 60 минути.
Каква е разликата между остеохондроза и радикулит?
Радикулитът е възпаление на корените на гръбначния мозък, което е придружено от болка по протежение на засегнатите нерви. Всъщност това са две различни заболявания, но ишиасът е често усложнение на остеохондроза, поради което често е един от симптомите на остеохондроза.
Симптоми на ишиас
При остеохондроза най-често радикулитът се появява в шийния и лумбалния гръбначен стълб. Ишиасът се проявява с болка по протежение на увредения нерв, сетивни нарушения и понякога двигателни нарушения. Ишиасът се характеризира с това, че болката излиза извън гърба и се разпространява в бедрата, седалището, подбедрицата и стъпалото.
VSD или цервикална остеохондроза?
Вегетосъдовата дистония е синдром, при който вегетативната нервна система е нарушена. VSD е функционално разстройство, при което няма структурни промени нито в гръбначния стълб, нито в ядрата на междупрешленните дискове.
Вегетосъдовата дистония има психичен произход - това е невроза, която е свързана с вътрешноличностни конфликти или травма в детството. Външно VSD и остеохондрозата могат да бъдат подобни помежду си: главоболие, виене на свят, болка в предната гръдна стена.
За да разграничите заболяванията, трябва да извършите инструментална диагностика - рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб и други части, компютърна и ядрено-магнитен резонанс. В резултат на диагностика с VSD няма да има органични промени, за разлика от остеохондроза.
Лечение на вегетативно-съдова дистония
Вегетосъдовата дистония се лекува с медикаменти, психотерапия и корекция на начина на живот. На пациентите се предписва симптоматично лечение: успокоителни, анти-тревожни, хипнотици, възстановяващи средства, както и витамини. Задачата на психотерапията с VSD е да научи пациента да регулира негативните емоции и да повишава устойчивостта на стрес. Също така, начинът на живот се коригира: трябва да балансирате режима на работа и почивка, да спортувате и да се придържате към балансирана диета.
Лекува ли се остеохондроза или не?
Остеохондрозата може да бъде излекувана. Целта на лечението е премахване на болката и сковаността в гърба, възстановяване на мускулния тонус, предотвратяване или спиране на неврологични усложнения и подобряване на стандарта на живот на човек. Ако се придържате към предписанията на лекаря, болестта може да бъде излекувана.
Как да лекувате остеохондроза у дома?
Не се препоръчва лечение на остеохондроза у дома. Има няколко причини за това:
- у дома е невъзможно точно да се диагностицира остеохондроза, тъй като болките в гърба имат различен произход: неврогенен, съдов, висцерогенен (поради заболявания на вътрешните органи) и психогенен. Тоест човек лекува остеохондроза, но всъщност болката в гърба е възникнала, например, поради бъбречно заболяване;
- невъзможно е обективно да се оцени ефективността на лечението без контролна диагностика;
- пациентът не може да избере адекватно лечение за себе си, а народните средства нямат доказателствена база и следователно най-вероятно са неефективни и могат да дадат странични ефекти.
У дома можете да се лекувате в един случай - само след консултация с лекар, който ще постави правилна диагноза, ще предпише адекватно лечение и периодично ще наблюдава ефективността на терапията с помощта на рентгенова, CT или MRI.
Лечение на остеохондроза на гръбначния стълб
Лечението на остеохондроза е консервативно и хирургично. Кой метод ще бъде основен зависи от стадия на заболяването и пренебрегването на опорно-двигателния апарат.
Консервативното лечение включва медикаменти, упражнения и корекция на начина на живот. От лекарствата се предписват главно противовъзпалителни лекарства и мускулни релаксанти за облекчаване на болката и нормализиране на мускулния тонус. При физиотерапевтичните упражнения едно от основните условия за възстановяване е ранното активиране, тоест 1-3 дни след премахването на болката трябва да ходите, да бягате, да спортувате в басейна или да карате колело. Също така е важно да промените начина си на живот към активен, тъй като заседналият е един от факторите за развитието на болки в гърба и разрушаването на ядрата на междупрешленните дискове.
Хирургичното лечение се използва, когато консервативната терапия е неефективна в рамките на 2-4 седмици и в случай на изразени структурни промени в гръбначния стълб. Какъв вид операция е необходима, ще определи хирургът след консултация с невропатолог и проучване на данните от изследването. Например, при лечението на остеохондроза на шийните прешлени се използват методи, които облекчават гръбначния мозък от натиск отстрани на прешлените или херния (дискектомия и декомпресия).
Ако изпитвате болки в гърба, придружени от лумбаго в гръбначния стълб или шията, болки в гърдите, отслабени мускули на ръката или крака, неприятни тактилни усещания по кожата и изтръпване, консултирайте се с невролог за съвет.