Остеоартритът на колянната става съчетава два процеса: разрушаване на хрущяла и растеж на остеофити или костни шипове. Етапът на процеса се определя чрез рентгенови снимки. Смята се, че артрозата е разрушаване на коленните стави с възрастта, естествен процес на стареене. Причините са отслабване на мускулите и лошо кръвоснабдяване на тъканите. Как да се лекувате без операция? Елиминирайте факторите, които намаляват мускулния тонус.
причини
Причините за артрозата все още не са установени от медицината, Посочени са само рискови фактори: възраст над 45 години, наранявания на коляното и наднормено тегло. Почти 50% от възрастното население някога се е оплаквало от колянна става.
При артроза хрущялът, покриващ краищата на костите, се износва или напълно липсва. Увредената тъкан не е източник на болка, защото няма рецептори. Възпалението в близките структури причинява характерни симптоми.
Тялото продължава да регенерира увредената тъкан, но хрущялът расте неравномерно. В резултат на това се образуват неравности, които нараняват други елементи на ставата. Естеството на остеофитите се обяснява с компенсирането на гладкия ставен хрущял. Друга версия предполага, че експанзията на Спърс свързано с опит за стабилизиране на ставата медиално или латерално поради отслабване на мускулите.
Какво причинява хронична артроза на колянната става? Болката се появява в сухожилията и връзките само когато мускулните сили вече не задържат и контролират костите. Следователно се разграничават биомеханичните причини за болка и артроза:
- На фона на продължително седене Възниква компресия между ингвиналния лигамент и илиопсоасния мускул на феморалната артерия и нерв, което отслабва силата на предната част на бедрото и води до напрежение в сухожилието - под капачката на коляното.
- Продължителното седене натоварва седалищните мускули, отслабвайки ги. Вместо това започват да работят пириформните мускули, под които минава седалищният нерв. Когато се компресира, мускулът на бицепса се отслабва и ъгълът на въртене на бедрото и подбедрицата се променя. Коляното е наранено.
- Ходене на токчета причинява напрежение в мускулите на прасеца, завърта таза и отслабва глутеалните средни мускули. Бедрената кост се завърта навътре, натоварват се връзките по вътрешната страна на коляното и медиалният менискус, нарастват остеофитите.
- Плоскостъпие, свързано с носене на неудобни обувки, отслабване на адукторите и повишена лордоза, обръща пищяла навън, което води до болка в коляното поради нарушена биомеханика и развитие на киста на Бейкър.
Патологичните вериги, засягащи коляното, са свързани с падане на опашната кост в детството, сколиоза, причинена от заболявания на вътрешните органи. Хора с различна височина на раменете с времето започват да се оплакват от коляното си, тъй като фасциалните вериги по протежение на предната част на тялото включват екстензора на тази става - мускула rectus femoris.
Симптоми
Дегенеративният процес нарушава функцията на ставата, което води до болка и скованост. Смята се, че е така ефектът върху мускулите започва с хрущяла и костта. Практиката показва обратното - болка в колянната става възниква в сухожилията – прикрепвания на отслабени мускули на екстензорите, флексорите и стабилизаторите на коляното.
Основните признаци на заплаха от износване на хрущяла:
- Случаен дискомфорт, свързан с ходене, усещане за „поставяне на крака на грешното място“.
- Появата на болка при директно натоварване на ставата и мускулите, които я огъват и разтягат - клякане, изкачване на стълби.
- Болка и скованост в коленете след продължително бездействие или почивка, например при ставане от леглото сутрин, което е свързано със застой на венозна кръв.
Основните признаци на артроза са причинени от стрес върху отслабените мускули:
- Болката в коляното при изправяне се дължи на факта, че глутеусът и бицепсът на бедрените разгъвачи не функционират, а ректус феморис е прекомерно разтегнат, създавайки дискомфорт в коляното.
- Болката при сгъване на ставата е свързана със слабост на флексорите - двуглавия мускул и напрежение в сухожилието на квадрицепса.
Отокът се причинява от нараняване на меките тъкани, възпаление на сухожилията и ставната капсула. Появата на топлина в областта на коляното, подуване показва натрупване на възпалителен ексудат -артрозата често е придружена от бурсит, синовит и тендинит.
Хрущенето в коляното може да бъде безболезнено или травматично. Пукащи шумове и други звуци не означават, че костите се износват. Признаци на нестабилност на коляното - слабост на един от мускулите, които контролират движението.
Крепитусът, причинен от триенето на костта в костта, не се появява в началото и края на обхвата на движение, а в средата, дори при пасивно огъване на ставите. Заключването на ставата се причинява от износване и разкъсване на хрущяла и сухожилията, което създава усещане за блокиране на място. Костите се контролират от мускулите по време на всяко движение. Ненавременното им свиване води до променена посока на движение на костта, блокиране.
1-ва степен
Степента на артрозата се определя с помощта на рентгенова снимка, разкриващи участието на костни структури в патологичния процес. Промяната им показва, че мускулната система е била дисбалансирана от 5-10 години. По правило хората изпитват неприятна болка от няколко години.
В първия стадий на артроза, което се открива случайно, има леко разрастване на костни шипове. Израстъците се появяват на места, където ставата е най-нестабилна. Обикновено пациентите рядко изпитват болка или дискомфорт по време на движение.
Слабостта на някои мускули се компенсира от функцията на други, без да причинява силни спазми и претоварвания. Бягането и тренировките с тежести провокират симптоми, като натоварват отслабените мускули. Слабостта (хипотонията) на мускулите е свързана с нарушено кръвоснабдяване и инервация.
2 градуса
Вторият стадий на артрозата се счита за лек. Рентгенографията разкрива значителни костни шипове, но хрущялът не е засегнат. Количеството на синовиалната течност намалява, но се появяват симптоми на болка след продължително ходене и бягане, скованост в ставата и болка при навеждане и колене.
Ранни рентгенологични признаци на втория стадий на артроза на коляното:
- заострени ръбове на междукондиларните туберкули на пищяла, където е прикрепен кръстосаният лигамент;
- стесняване на ставната междина от медиалната страна;
- заострени ръбове на кондилите на костите от медиалните страни, по-рядко отстрани - в зависимост от развитието на валгусна или варусна деформация на ставата.
За втория етап по Ларсен характеризиращ се със стесняване на ставната цепка с повече от 50%, но това може да се провери само в динамика или сравнение с незасегната става.
3 градуса
В третия стадий на артроза болката при огъване и изправяне на ставата става постоянна. По време на обостряне ставата се зачервява и набъбва, а болезнената болка не спира дори в покой. Около коляното се появява подуване и забележима деформация на контурите на ставата.
Признаци на умерена артроза на колянната става на третия етап:
- ставното пространство е значително стеснено;
- наличието на субхондрална склероза в натоварени зони;
- множество остеофити по ръбовете;
- рядка поява на субхондрални кисти;
- синовит, появата на киста на Бейкър под коляното;
- неравни повърхности на бедрената кост и тибията, загуба на конгруентност на ставата;
- промяна във формата на патела;
- огнища на калцификация и хондромалация;
Рядко четвъртият етап се допълва от некротични лезии. Защо артрозата е опасна? Заболяването нарушава способността за движение и създава зависимост от другите.
Диагностика
Ортопедът изследва признаците на подуване, палпира ставата за чувствителност и изследва активния и пасивен обхват на движение. Не забравяйте да прегледате лумбалния отдел на гръбначния стълб, т.к Това е мястото, където преминават нервите, които осигуряват функцията на бедрените мускули.
Рентгеновата снимка показва наличието на остеофити, промяна в пространството между бедрената кост и пищяла, което показва загуба на хрущял в коляното. Понякога рентгеновите снимки на коленните стави показват значителни признаци на износване на хрущяла, но пациентите не изпитват значителна болка.Напротив, артрозата на първия етап може да наруши функцията на коляното, тъй като причината за болката са хипотоничните мускули.
Ако рентгеновата снимка не показва големи промени, тогава лекарят предписва ЯМР на колянната става и лумбалната област. Диагностиката визуализира връзки, сухожилия и мускули и менискус, за да търси други източници на болка.
Необходима е лабораторна диагностика ако подозирате ставна инфекция или подагра.
Лечение
Терапията за артроза трябва да бъде цялостнанасочени към причината за заболяването. При ендокринни дисфункции, които могат да засегнат съединителната тъкан, се провежда подходящо лечение. Препоръчват се пациенти с наднормено тегло преминете към правилното хранене. Екзацербациите се облекчават с помощта на лекарства.
Медикаментозно лечение
Медикаментозното лечение на болка включва предписване на противовъзпалителни лекарства. Нестероидни противовъзпалителни средства за продължителна употреба влияят негативно на стомашната функция.
Схемата на лечение включва хондропротектори, които помагат само при продължителни курсове 3-6 месеца. Аптеките предлагат голям брой лекарства от тази група.
Смята се, че компонентите на тези лекарства спомагат за регенерирането на структурата на хрущяла и имат аналгетичен ефект.
Има няколко контролирани проучвания, и се отнасяха до комплексно лечение - ендопротезиране, физиотерапия, диета.
внимание! Хондропротекторите се приемат на курсове - можете да вземете един курс от едно лекарство и втори курс от друго и да сравните ефекта. Неконтролираната употреба на лекарства обаче не е добра идея. Преди да започнете да приемате лекарства, консултирайте се с Вашия лекар.
Как и с какво да облекчим болката и отока? По-популярни са вътреставните инжекции:
- Стероидни лекарства потискат възпалителните реакции на ниво имунни клетки, облекчават острата болка, скованост и подуване на ставите.
- Хиалуронова киселина повишава вискозитета на ставната течност, намалявайки триенето на ставните повърхности.
важно! Ефектът от лекарствата продължава 6-12 месеца, но дегенеративните процеси не спират.
Хирургично лечение
Ако лекарствата са с ниска ефективност, на пациентите се предлага артроскопия – минимално инвазивна процедура за отстраняване на костни израстъци и ревизия на ставите. Ако е необходимо, хирурзите извършват пластична хирургия на връзки и хрущяли и премахват участъци от износена тъкан.
Костната остеотомия е насочена към промяна на оста на натоварване на ставата. Лекарят отрязва бедрената кост или пищяла, за да промени мястото, където се срещат ставните повърхности. Операцията често се извършва при млади пациенти.
Пълна смяна на колянна става или артропластика необходими при тежки стадии на артроза (трета или четвърта степен). Оперативното лечение не винаги решава проблема, тъй като изисква усърдна и ежедневна рехабилитация и укрепване на мускулите.
Промените в коляното могат да бъдат компенсаторни по отношение на таза, следователно, без възстановяване на мускулния баланс, следващата страда тазобедрената става.
Физиотерапевтично лечение
В рамките на физиотерапията се използват кални апликации, фонофореза и магнитотерапия. Действието на външни фактори е насочено към стимулиране на кръвоснабдяването и регенерацията на тъканите, облекчаване на възпаление и подуване.
Лечение с традиционни и нетрадиционни методи
Рецепти за народни средства за лечение на артроза на коленните стави у дома обикновено са насочени към облекчаване на подуване и премахване на болката. Най-често се използват листа от хрян и картофена каша, понякога се смесват мед и водка за компреси.
Дегенерацията не може да бъде напълно спряна. Можете да повлияете на метаболизма в бъбреците, като използвате сок от целина. Бъбреците са свързани с илиопсоасния мускул, който е свързан с патологиите на тазобедрената става. Нормализирането на функцията на жлъчния мехур и черния дроб подобрява състоянието на колената.
Методите на традиционната медицина за лечение на началния стадий на артроза на коляното включват отвари от противовъзпалителни билки: лайка, жълт кантарион, безсмъртниче. Използват се разтривки от суха горчица, морска сол и керосин. Използват се вани с магнезиеви соли и борови настойки.
Мануална терапия и масаж
Мануалната терапия при артроза на колянната става помага, ако специалистът разбира дисбалансите на мускулния тонус. Мускулните тестове помагат да се намерят отслабени мускули, които стабилизират коляното, да се определи причината за дисфункцията и да се коригира.
Източникът може да бъде не само ставният блок в лумбалната област, но също и дисфункция на ниво кръвоснабдяване, вътрешни органи, ендокринни и биохимични смущения. Следователно хиропрактикът трябва да притежава уменията по остеопатия и приложна кинезиология, за да повлияе на много фактори.
Масажът действа като помощно средство за мануална терапия и самопомощ. Пациент с артроза на колянната става може самостоятелно да разтегне сухожилията на мускулите, които контролират движението на крайника:
- зона около мускула gluteus maximus;
- линии по предната повърхност на бедрото - от таза до пателата;
- страничната повърхност на бедрото от големия трохантер до бедрените кондили;
- областта на слабините по протежение на ингвиналния лигамент;
- вътрешната повърхност на бедрото (по линията на адукторния канал).
Масажът се извършва точково, без силен натиск.
Лечебна гимнастика
Причината за артрозата е отслабването на мускулите, причинено от проблеми в долната част на гърба, таза и коремната кухина. Правете упражнения за предотвратяване на артрит и артроза на коленните стави за възрастни хора Може да се използва за повишаване на силата, но не и на тонуса.
Без да се работи върху факторите, които ги отслабват с помощта на мануална терапия, е трудно да се постигне пълно възстановяване на биомеханиката. Йога допълнително лишава ставите от стабилност. Сред методите на лечение е по-добре да се предпочитат Пилатес и скандинавско ходене.
диета
Храненето се коригира предимно за борба с наднорменото тегло.Важно е да се откажете от захарта и простите въглехидрати, добавете храни с фибри, магнезий, витамини от група В и калций при артроза на коляното, които са важни за мускулната дейност. Опитайте елиминирайте млечните продукти, тъй като почти 80% от населението има непоносимост към лактоза.
Профилактика на артроза на коленните стави
Опитите за укрепване на мускулите с упражнения не винаги помагат., тъй като инервацията и кръвоснабдяването не са възстановени. Функцията на бедрените мускули зависи от лумбалния плексус.
Промените в долната част на гърба, свързани със слаби коремни мускули, засягат и коленете. Следователно при мъжете с „бирено коремче“ артрозата е по-честа, както при жените след полихидрамнион, няколко раждания с диастаза - отслабване на мускулите на коремната стена.
Операциите в областта на таза и вътрешните органи образуват сраствания, които засягат лумбалните прешлени, нарушавайки инервацията на мускулите около коляното.
Към кой лекар трябва да се обърна за артроза на колянната става? Ортопедът ще ви помогне да поставите диагнозата, който ще настоява за операция. Най-добри резултати се постигат от работата на мултидисциплинарни екипи в рехабилитационни центрове.
Най-доброто нещо, което можете да направите за вашите стави: яжте правилно, наблюдавайте теглото си, ходете повече, посещавайте масажист или остеопат веднъж на всеки три месеца.
Отзиви за лечението
Положителни прегледи могат да бъдат осигурени само чрез цялостно лечение на деформираща артроза на колянната става или гонартроза. Анестезията и вътреставните инжекции действат временно, като потискат естествената възпалителна реакция.
Заключение
Проблемът с артрозата е, че лекарствената терапия временно премахва само болковите синдроми. Причините остават неустановени и неповлияни. Професионалните терапевти могат да ви помогнат, като ви научат как да живеете с артроза на коляното и как да използвате правилно бастун. Но услугата се предлага само в частни клиники, предоставящи рехабилитация.