Херниите на междупрешленните дискове се появяват по-често при свързана с възрастта остеохондроза поради сухота и крехкост на фиброзния пръстен. Но това е само един от рисковите фактори. Други включват:
- Силно натоварване на лумбалната област поради наднормено телесно тегло.
- Мускулна слабост.
- Наследственост.
- Заседнал начин на живот и в резултат на това постоянно компресиране на гръбначните структури.
- Пушенето.
- Голяма физическа активност.
Според медицинската статистика това заболяване се среща много по-често при мъжете, отколкото при жените.
Кои са най-честите причини за заболяването:
- Наранявания от пътни инциденти или падания.
- Повдигане на тежки предмети с неправилно разпределение на товара.
- Сколиоза или лордоза, водещи до повишено натоварване на определени области на гръбначния стълб.
- Тазобедрена дисплазия.
- Хронични заболявания, включително гръбначна туберкулоза, неоплазми, сифилис.
- Метаболитни нарушения (наследствени и придобити).
Всички тези фактори причиняват износване и отслабване на хрущялите и костите на гръбначния стълб. И това е основната причина за междупрешленната херния.
Етапи на развитие на болестта
Без подходящо лечение заболяването прогресира и състоянието на увредените гръбначни дискове се влошава. Има четири етапа на развитие на заболяването:
- Пролапс. Междупрешленният диск се е изместил доста, не повече от два милиметра. Пулпозното ядро не излиза извън тялото на прешлена.
- Лумбална протрузия. Ръбът на диска излиза извън гръбначното тяло на разстояние до 1,5 mm, но не се наблюдава изместване на ядрото.
- Екструзия. Ядрото излиза извън тялото на прешлена.
- Секвестиране. Ядрото практически изпада и виси над прешлена под формата на капка. На този етап съществува риск от разкъсване на фиброзния пръстен и изтичане на течен секрет.
В първия стадий на заболяването почти нищо не притеснява човек; понякога има болка в долната част на гърба, но бързо преминава. С напредването на болестта здравословното състояние също се влошава, симптомите стават по-болезнени и тревожни. Ако диагнозата не бъде поставена навреме и не започне лечение, са възможни последствия: парализа на краката и сериозни нарушения на нервната система.
Как се проявява лумбосакралната херния?
Междупрешленната херния може да се прояви със следните симптоми:
- Болка в лумбалната област.
- Болка при ходене, излъчваща се в областта на бедрото.
- Изтръпване на краката, пръстите, областите на повърхността на подбедрицата и бедрото.
- Усещане за тежест в краката.
- Скованост на движенията.
За да не закъснеете с търсенето на медицинска помощ, струва си по-внимателно да анализирате симптомите на заболяването. Те могат да бъдат разделени на три групи.
Болков синдром
Болката с херния на лумбосакралния гръбнак е ключов симптом. Още на първия етап има болка в областта на увредения диск, особено след нараняване. Те могат да се засилят или отшумят и след това да възникнат отново. По-често сакралният регион дори не боли, но боли, особено по време на физическа активност или продължителна заседнала работа. Ако човек легне на здравата си страна и огъне крака си, болката напълно отшумява. Това състояние може да продължи няколко месеца.
Ако потърсите медицинска помощ навреме, не е трудно да се отървете от проблема. Достатъчно е да се сбогувате с лошите навици и да правите физиотерапия, препоръчана от вашия лекар.
Всеки ден засегнатата област ще се увеличава и състоянието на дисковата тъкан ще се влошава. Преходът към втория стадий на заболяването се сигнализира от повишена болка. Сега се усеща не само в сакралната област, но обхваща цялата долна част на гърба, излъчвайки се към цервикалната област, към всеки гръбначен мускул, седалището, бедрата, краката, стъпалата и пръстите на краката. Дискомфортът се проявява при физическа активност, дори незначителна - кашлица или кихане.
Спинален синдром
Повишената болка във втория етап е придружена от постоянни спазми на мускулите на гърба. Това води до още по-голям дискомфорт за пациента. Той не може да се движи свободно, да изправи гърба си или да се протегне. Походката на такъв човек става несигурна, той постоянно се навежда в посока, обратна на пациента, и се навежда.
Поради нарушена координация на движенията качеството на живот на човек се влошава. Той не може да изпълнява добре задачите, възложени на работа, а активната почивка става нереалистична поради постоянна болка.
Радикуларен синдром
Ако хернията е оставена без внимание от лекарите, прогресивното заболяване води до притискане на гръбначните корени, в резултат на което те умират и достъпът на кръвта до тъканите на увредения диск е почти невъзможен. Появяват се симптоми, характерни за сериозните стадии на заболяването:
- Отслабване на мускулите на краката. Пациентът не може да кляка, да се разтяга или да скача. Трудно му е дори да се изкачва по стълбите.
- Изтръпване на засегнатата област и близките области. Кожата става нечувствителна и бледа, появява се усещане за настръхване и изтръпване. Пациентите се оплакват от хиперхидроза в областта на болката и краката или, напротив, от прекомерна сухота на кожата.
- Лумбаго. Пациентът страда от стрелба в лумбалната област с остра, остра болка, която се засилва при всяко движение. Без лечение води до разрушаване на тазобедрените и коленните стави.
- Забележимо изтъняване на засегнатия крак, което води до асиметрия на позата.
- Нарушаване на тазовите органи. Урологичните и гинекологичните заболявания се влошават, либидото изчезва, възможни са диария и инконтиненция на урина.
При тежки случаи на гръбначна херния съществува риск от парализа, увреждане и дори смърт.
Диагностика на патология
Ако човек има силна лумбална болка, той трябва да си уговори среща с невролог. Той ще проведе преглед с медицински изследвания:
- Откриване на рефлекси от сухожилията на долните крайници.
- Тест за повдигане на краката.
- Определяне на чувствителност към топлина или студ, болка и вибрация в краката, бедрата, задните части, корема и гърба.
След това лекарят ще насочи пациента за MRI или CT сканиране на лумбалната област. С помощта на томографски техники ще се получи триизмерна картина на засегнатата област. Може да се използва за определяне на местоположението и размера на хернията и стадия на заболяването.
Ако съществува риск от увреждане на гръбначния мозък, допълнително се предписват електромиография, неврография и контрастна миелография. С помощта на тези изследвания лекарят ще определи дали е необходима спешна операция.
Лечение на интервертебрална херния
Вертебралната херния се лекува с консервативни и хирургични методи. Изборът на техника зависи от етапа на развитие на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и противопоказания.
Консервативна терапия
Терапевтичният курс е насочен предимно към облекчаване на болката и облекчаване на състоянието на пациента.
Какви лекарства може да предпише лекарят:
- Лекарства, които облекчават болката и възпалението. В случай на обостряне - под формата на инжекции. Когато острата болка се облекчи (обикновено са достатъчни три до четири дни), се предписват перорални лекарства с подобен ефект.
- Новокаинови блокади с добавяне на кортикостероиди. Този метод може да облекчи болката за две седмици наведнъж. Обикновено се извършва курс на блокади с инжекции в различни области на увредения диск.
- Миорелаксанти с централно действие. Те намаляват мускулната активност, облекчавайки болезнените спазми.
- Витаминно-минерални комплекси с акцент върху елементите от група В. Леко отпускат мускулите, подпомагат регенерацията на тъканите и провеждането на нервните импулси.
След облекчаване на болката употребата на фармацевтични продукти се намалява. Заболяването се лекува чрез физиотерапия и физиотерапия.
Физиотерапевтичните методи на лечение също се избират в зависимост от състоянието на пациента. Може да е:
- Лечение с топлина или електрически ток.
- Електрофореза с противовъзпалителни лекарства.
- Акупунктура и акупресура.
- Хирудотерапия.
- Хидромасаж.
Редовният масаж е допустим само в случаите, когато няма синдром на болка. По-ефективно физиотерапевтично лечение е мануалната терапия с постизометрична релаксация.
Лекарите настоятелно препоръчват на пушачите да се откажат от цигарите.
Корекцията на храненето също е важна, особено при пациенти с наднормено тегло. От менюто трябва да изключите мазни, солени ястия, сладкиши и алкохол. Леката диета с изобилие от зеленчуци и млечни продукти ще помогне на тялото да понесе по-добре лечението, както и да се отървете от килограмите, които натоварват гърба.
Хирургическа интервенция
Консервативното лечение обикновено продължава около два месеца. Ако не даде желания резултат, се взема решение за промяна на терапевтичната тактика или операция. Последният се предписва при силна болка, загуба на чувствителност в краката и дисфункция на тазовите органи. В зависимост от сложността на ситуацията, операцията се извършва по следните начини:
- Ендоскопски метод. В засегнатата област се правят три микроразреза. В единия се поставя камера за излъчване към монитор. След другите две херниалната изпъкналост се отстранява с помощта на миниатюрни инструменти.
- Чрез перкутанна дискектомия. Повреденото ядро се отстранява чрез пункция в гръбначния диск и се заменя с изкуствено вещество.
- Чрез лазерна реконструкция. Извършва се под формата на пункции с помощта на специална игла без разрязване на тъканта. Лазерното лъчение загрява дисковите структури и стимулира регенерацията на клетките, а също така облекчава болката.
В трудни случаи е възможна подмяна на гръбначния диск - заместване на увредения орган с имплант.
След сложни хирургични интервенции ще е необходима рехабилитация. Оперираният ще трябва да носи корсет и около три месеца няма да може да заема седнало положение. По-нататъшният рехабилитационен период включва терапевтични упражнения и физиотерапия.
Превантивни техники
Както всяко друго заболяване, междупрешленната херния е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Какво трябва да направите, за да поддържате гръбначните дискове здрави:
- Прецизно изчислявайте натоварванията, ако работата ви ги включва или сте професионален спортист.
- Правилно телесно тегло (индексът му не трябва да надвишава 30).
- Изберете добър матрак, за да можете да спите в правилната позиция (за предпочитане по гръб).
- Занимавайте се с леки физически упражнения, плуване, фитнес.
- Включете упражнения в сутрешната си гимнастика за укрепване на мускулния корсет на гръбначния стълб.
- Откажете цигарите.
- Яжте добре.
Ако спазването на тези правила се превърне в навик, тогава съществува риск от получаване на гръбначна херния само в резултат на злополука.
Дисковата херния има сериозни последствия, а лечението при напреднали случаи е много дълго. За да избегнете хирургическа интервенция и усложнения, ако имате болка в гърба, трябва да посетите невролог.
Остеохондроза
Самият термин остеохондроза произлиза от две думи: osteo - кост и chondr - хрущял. Просто казано, това е осификация на хрущяла. Въпреки че това тълкуване е фундаментално неправилно. Някои хора отиват още по-далеч в заблудите си и са уверени, че остеохондрозата е отлагането на соли в ставите. Освен това се отлага трапезна сол, която се предполага, че се консумира в големи количества в храната.
Патогенеза
В действителност всичко се случва малко по-различно. И по-трудно. А готварската сол, ако има някаква роля за появата на остеохондроза, то е много косвена. Остеохондрозата се основава на дистрофия и дегенерация на ставния хрущял. Това не е независимо заболяване, а патологичен процес, който може да се появи почти навсякъде, където има съединителна хрущялна тъкан.
Но все пак остеохондрозата в повечето случаи засяга гръбначния стълб. защо е така Факт е, че между прешлените има своеобразни дистанционни елементи - междупрешленни (междупрешленни) дискове. Физиологичната роля на тези дискове е да омекотяват и предпазват телата на прешлените от преждевременно износване поради механичен стрес. Дискът се състои от вътрешно течно ядро пулпозус, заобиколено от анулус фиброзус и горни и долни крайни пластини.
Дискът изпитва огромно механично напрежение, което води до трайно увреждане на неговите структури на клетъчно ниво. При човека тези процеси са твърде силно изразени – това е нашата цена за изправеното ходене. За да предотвратите пълното „изтриване“ на диска, той трябва постоянно да се регенерира, тоест да се възстановява. Това е балансът на процесите на увреждане и регенерация, който определя нормалната структура на междупрешленния диск. Друга любопитна подробност е, че кръвоснабдяването на междупрешленните дискове с кръв и хранителни вещества се осъществява не чрез кръвоносни съдове, които се разрастват в детска възраст, а дифузно, от костната тъкан на телата на прешлените. Отново цената е за възможността да се движите на два крайника, а не на четири.
Поради това междупрешленните дискове са лесно раними в анатомично и физиологично отношение. Всеки негативен процес в тялото води до дисбаланс на увреждане-регенерация и до развитие на дистрофия и дегенерация на дисковете. Структурно дефектен диск вече не е в състояние да издържа на подходящи механични натоварвания. Под свръхнатиск от надлежащите прешлени дисковете се изместват в различни посоки, обикновено встрани и отзад. Този процес се нарича дискова херния.
Костната тъкан на прешлените, която е загубила хрущялната си подложка, също е обект на механично износване. Поради постоянна травма, на предната маргинална повърхност на телата на прешлените се образуват патологични костни израстъци - остеофити. Развива се спондилоза. Поради дегенерация и изместване на диска, междупрешленните пространства се намаляват, гръбначният канал се стеснява и се притискат коренчетата на гръбначните нерви в т. нар. спинални нерви. фораминални отвори.
Причини
Причините или етиологичните фактори на остеохондрозата са разнообразни. Те могат да бъдат както локални, т.е. причинени от патологията на самия гръбначен стълб, така и от общи нарушения на ниво организъм. Всяка патология, водеща до нарушаване на структурата на гръбначния стълб или метаболитни нарушения, може да се счита за причина за остеохондроза. В тази връзка се подчертават следните:
- Промени в конфигурацията на гръбначния стълб (сколиоза, патологична лордоза или кифоза)
- Други дефекти на опорно-двигателния апарат - плоски стъпала, тесен раменен пояс, аномалии на структурата на таза
- Травми на гръбначния стълб
- Слаб имунитет
- Метаболитни нарушения – остеопороза, затлъстяване, захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза
- Заболявания на сърдечно-съдовата система - атеросклероза, хипертония
- Храносмилателни разстройства, водещи до недостатъчно усвояване на хранителни вещества от стомашно-чревния тракт
- Наследственост.
Трябва да се отбележи, че горните патологични състояния не водят непременно до остеохондроза. Това изисква постоянно излагане на определени предразполагащи фактори - хипотермия, неправилно хранене, заседнал начин на живот или, напротив, прекомерно физическо натоварване.
Симптоми
Самата остеохондроза е асимптоматичен процес. И в същото време признаците на дегенерация на междупрешленните дискове са разнообразни. как така Факт е, че клиничните прояви на остеохондрозата се основават на нейните усложнения - дискови хернии, спондилоза, радикулити, стеснения на гръбначния канал.
Освен това клиничната картина е много разнообразна в зависимост от преобладаващата локализация на процеса в цервикалния, гръдния или лумбосакралния отдел на гръбначния стълб. Последният участък е най-често засегнат, тъй като долната част на гърба поема максималното физическо натоварване. Признаци на остеохондроза на лумбосакралната област:
- Болка (лумбодиния, лумбаго, ишиас)
- Ограничаване на движението в долната част на гърба и долните крайници (интермитентно накуцване)
- Има и сетивни нарушения като парестезия - изтръпване, парене, пълзене
- Патологично напрежение на лумбалните мускули
- При липса на лечение - дисфункция на тазовите органи.
Цервикалната остеохондроза се наблюдава малко по-рядко от лумбосакралната остеохондроза. Тази патология обаче се среща доста често. В допълнение към типичните признаци на болка (цервикалгия), намалена чувствителност и движения в горните крайници, цервикалната остеохондроза, дължаща се на нарушено кръвоснабдяване на мозъка, има свои собствени характеристики. Тези характеристики се проявяват:
- Безсъние
- Главоболие, световъртеж
- Периодично гадене
- Обща слабост, умора
- Колебания в кръвното налягане
- Случаен зъбобол
- Поведенчески реакции под формата на сълзливост, раздразнителност.
Гръдната област относително рядко се засяга от остеохондроза. Пациентите в този случай са хора, които поради професията си са принудени да седят във фиксирана, неудобна поза - студенти, ученици, програмисти, офис служители. Симптомите на остеохондроза в този случай ще бъдат както следва:
- Болка и парестезия в гърдите
- Недостиг на въздух
- Усещане за сърцебиене
- Ограничаване на движенията в гръдния кош.
Диагностика
От всичко това става ясно, че остеохондрозата е хамелеонова болест. Поради сходството на симптомите, лесно може да се обърка с мозъчно-съдов инцидент, хипертония, инфаркт на миокарда, ангина пекторис и невротични разстройства. Ето защо, за да се направи правилна диагноза, е необходима цялостна цялостна диагностика, за да се определят правилно симптомите и лечението на остеохондроза.
Тази диагноза, в допълнение към традиционното проучване и изясняване на оплакванията на пациента, трябва да включва медицински преглед и специални методи за изследване. Тези методи включват рентгенография на гръбначния стълб и ултразвук на вътрешните органи. Напоследък за диагностициране на остеохондроза успешно се използват компютърни и магнитно-резонансни изображения.
Лечение
Терапевтичните тактики за остеохондроза включват използването на:
- лекарства
- масаж
- Физиотерапевтични процедури
- Лечебна физическа култура (физическа терапия)
- Мануална терапия
- Акупунктура.
Медикаментозното лечение на остеохондроза е насочено главно към облекчаване на болката и премахване на възпалителни процеси в нервните корени. За тази цел се използват НСПВС лекарства. В различни комбинации тези лекарства са намерили широко приложение под формата на мехлеми, инжекции и таблетки за лечение на остеохондроза. Не трябва да се забравя, че тези лекарства влияят негативно на черния дроб, стомаха и червата. По този начин те могат да влошат метаболитните нарушения при остеохондроза. Блокадите с локални анестетици облекчават болката добре. Вярно е, че ефектът от тези лекарства е краткотраен и по никакъв начин не засяга хода на остеохондрозата като цяло.
Възможно е да се подобрят метаболитните процеси на местно и организмово ниво с помощта на лекарства като хондропротектори, имуностимуланти, витамини и минерали. Хондропротекторите се използват в таблетки, мехлеми и ампули. Сред общоукрепващите средства се използват витамини С и група В в комбинация с минерали. В това отношение калциевите препарати са най-предпочитани. Всъщност, противно на някои погрешни твърдения, основата на остеохондрозата не е излишъкът, а именно дефицитът на калций.
След успешно отстраняване на екзацербацията са показани физиотерапевтични процедури, масаж и тренировъчна терапия. Като физически процедури се използват електрофореза с калций, фонофореза с хидрокортизон, амплипулс, парафинолечение. Всички тези мерки са насочени към премахване на болката и възпалението в нервните корени, връзки и мускули. Масажът при остеохондроза се извършва по общоприети методи. Зоната за масаж се избира в зависимост от местоположението на остеохондрозата. Разширяването на обхвата на движение се постига с помощта на тренировъчна терапия. Първоначално в острата фаза практически няма динамични натоварвания. Пациентът е постоянно в оптимална позиция. По това време е препоръчително да носите имобилизиращи устройства - лумбален корсет, цервикална яка на Shants. С отшумяването на екзацербацията обемът и продължителността на движенията по време на физиотерапевтичните сесии се увеличават.
Напоследък при лечението на остеохондроза се използват нетрадиционни методи на лечение - акупунктура, мануална терапия, остеопатия. Акупунктурата е въздействие върху специални биологично активни точки, разположени по дължината на гръбначния стълб, на ушите, на ръцете и краката. При мануалната терапия се възстановява нормалното положение на прешлените и междупрешленните дискове чрез мануално въздействие на ръцете на специалист. И по време на остеопатията, структурната цялост на опорно-двигателния апарат се осигурява с помощта на специфични техники. При липса на ефект от консервативните мерки за лечение на остеохондроза, постоянна болка и усложнения е показана хирургическа намеса. Патологично изместеният диск се отстранява. В момента за тази цел се извършва микродискектомия - ендоскопско отстраняване на изместен диск.