Артрозата се отнася до дегенеративни промени в ставите, които започват с изчерпване на хрущялната тъкан и с течение на времето водят до ограничаване или пълна загуба на подвижност. Заболяването е по-податливо на възрастните хора, но се развива и при хора под 40 години. Разпространението на диагнозата е високо - около 20% от населението на света, от които до 80% са при пациенти над 70 години.
Как се развива заболяването?
За да разберете какво е артроза (алтернативно име е остеоартрит), трябва да разберете как работи ставата. Артикулацията на две или повече кости е заобиколена от ставна капсула и остава подвижна благодарение на кухина, пълна със синовиална течност. Еластичната маса действа като лубрикант, предотвратявайки триенето и преждевременното износване на ставните повърхности. Хрущялната тъкан от своя страна работи като амортисьор. В отделните стави неговите функции се допълват от мениски или дискове.
Основната причина за дегенеративните промени при артрозата е несъответствието между външните въздействия и способността на ставата да им устои. Ролята на провокиращ фактор може да играе:
- възраст, нараняване, наднормено тегло;
- липса на хранителни вещества;
- прекомерна физическа активност;
- възпалителни процеси;
- генетични заболявания;
- автоимунни реакции и др.
Остеоартритът при по-възрастни хора обикновено е резултат от естествено стареене и износване на костни структури. Следователно след 50 години се диагностицира при всеки трети човек, а след 70 години - при всеки втори. Също така, ускореното разрушаване на някои стави е характерно за представители на редица професии: механици, товарачи, тъкачи, балерини и др.
Под въздействието на неблагоприятни фактори хрущялната тъкан се уврежда и изтънява. В резултат на това костите се изместват и започват да се трият една в друга, причинявайки забележим дискомфорт. Процесът е придружен от възпаление и подуване. Ставните повърхности се деформират, загубената хрущялна тъкан се заменя с костни шипове и израстъци, които затрудняват движението и водят до инвалидност. В такива случаи само силно болкоуспокояващо може да облекчи болката за дълго време.
Видове артроза
Деструктивните процеси в ставите се наричат първични, ако причината за възникването им е неизвестна, и вторични, ако се развиват на фона на определени заболявания и състояния. Острата артроза е свързана с инфекциозни и стресови фактори и се характеризира с бързо протичане. Хроничната форма се развива постепенно, заплашвайки да ограничи физическата активност, ако терапията бъде отказана. Също така видът на заболяването се определя от мястото на неговото развитие.
Артроза на тазобедрената става (коксартроза)
Придружава се от болка в областта на слабините, която се разпространява към повърхността на бедрото, понякога засягайки областта на подбедрицата. В началните етапи възникват затруднения при ходене, придвижване по стълби, а при дълги разходки - куцота. Впоследствие на човек му става трудно да прави елементарни неща, свързани с натоварването на болната става: обуване, качване на велосипед, завързване на обувки, ходене без патерици. Мускулите атрофират, кракът се скъсява, появяват се болки в кръста и коляното. При липса на терапия вероятността от увреждане е висока.
Артроза на колянната става (гонартроза)
Често се диагностицира при жени, протича тежко с наднормено тегло и разширени вени. Дискомфортът в коляното се увеличава при лошо време, при изкачване по стълби или по време на физическа активност. С напредването на заболяването се нарушават движенията на флексия-разгъване, появяват се деформации на крайниците, признаци на възпаление и подуване. Артрозата на коляното често се бърка с увреждане на менискуса, което се характеризира с по-бързо развитие.
Артроза на гръбначния стълб
Често срещана форма на дегенеративни ставни процеси, която може да бъде предизвикана както от високи натоварвания или минерален дефицит, така и от редица заболявания, засягащи прешлените. Трудността на диагнозата се дължи на факта, че симптомите са маскирани като клинични прояви на други патологии. Остеоартритът на гръбначния стълб може да се развие в различни области: гръдни, лумбални, цервикални, сакрокоцигеални. Съответно симптомите и имената ще бъдат различни.
Артроза на глезена
Често е следствие от домашни или професионални наранявания, наднормено тегло или проблеми с връзките. Започва с болка и подуване в областта на глезена, които се засилват след физическо натоварване и продължително ходене. Хрустенето и ограничената подвижност могат да присъстват и да прогресират с напредването на дегенеративните процеси. Диагнозата се усложнява от оток, който е свързан с други заболявания: диабет, увреждане на бъбреците, сърдечни заболявания.
Артроза на раменната става (оартроза)
Обикновено се причинява от изкълчване, силен удар или фрактура. Има болезнена болка, излъчваща се в долната част на крайника, която се тревожи предимно през нощта. Тъй като хрущялът се влошава, се появяват затруднения при отвличане, въртене и други движения на ръката. Заболяването трябва да се разграничава от сърдечните проблеми и заболяванията на гръбначния стълб, които имат подобни прояви.
Артроза на ставите на краката
Засяга както големите, така и малките стави на стъпалото. Доста често в областта на палеца се развива деструктивен процес, поради което се приема за подагра. Провокиращият фактор обикновено не е увреждане на краката, а неправилен избор на обувки в комбинация с плоски крака. В тясно пространство областта на ставата се наранява, удебелява се, възпалява се и губи подвижност.
Артроза на ставите и пръстите
Увреждането на малките стави, като правило, е множествено и се развива на двете ръце. Процесът обикновено се свързва с промени в хормоналните нива, така че често се наблюдава при жени по време на менопаузата. В острия стадий ставите се подуват, зачервяват, по тях могат да се появят възли. Постепенно болката намалява, но се увеличават деформациите на пръстите и се губи подвижността.
Травмите и прищипаните нерви в областта на ръката могат да доведат до дегенеративни процеси в ставата на китката. Предпоставката често е тунелен синдром, поради което кръвообращението страда. Често се среща и ризартроза, която се провокира от натоварвания върху основата на палеца. Болката при този вид артроза е умерена, но може да се наруши подвижността и да се появи хрускане при усилие.
Артроза на темпоромандибуларната става
Често се появява на фона на проблеми със зъбите, автоимунни и ендокринни патологии. Често провокиращият фактор е хроничният стрес, причиняващ напрежение в мускулите и конвулсивно стискане на зъби, което нарушава храненето на ставната капсула. Заболяването е придружено от дискомфорт в челюстта и може да доведе до замаяност, нарушение на слуха, съня и симетрията на лицето.
Сред големите лезии най-честите са гонартроза, коксартроза и артроза на раменната става. От малките най-често се засягат ставите на ръцете и гръбначния стълб. Значително по-рядко се наблюдават дегенеративни процеси в областта на пателата, ключицата, талановикуларните и лакътните стави. Те обикновено се провокират от наранявания или специфичен стрес, по-специално професионален спорт или работа с монотонни движения.
Други видове артроза
Друга класификация на заболяването е свързана с характера на разрушителните процеси и причините, които ги провокират. Ако дегенеративните промени са свързани с последствията от нараняване, те говорят за посттравматична артроза. Когато автоимунните заболявания станат фактор, който предизвиква изчерпване на хрущялната тъкан, се разграничават ревматоиден и псориатичен тип.
Ако заболяването засяга една става, се говори за локализирана артроза. Ако са засегнати няколко стави, се използва терминът полиартроза (или генерализиран остеоартрит). Прогресивната форма на заболяването се отнася до бързото разрушаване на хрущяла, което се развива само за няколко години. Ако процесът е придружен от костни израстъци и засяга връзки и близки тъкани, се диагностицира деформиращ остеоартрит.
Етапи на артроза
Дегенеративните процеси в ставата се развиват постепенно, като с времето се стига до пълно изтъняване и разрушаване на хрущяла. Първоначалните промени се забелязват само на клетъчно ниво, но с преминаването към следващите степени на артрозата клиничните признаци стават все по-изразени. Тяхното естество, както и рентгеновите показатели, са в основата на класификацията на заболяването.
Артроза на ставата 1 етап
Придружен от незначителни промени в костната и хрущялната тъкан. Те все още са слабо видими при ултразвуково и рентгеново изследване, но вече се виждат на компютърна томография. При значителни натоварвания, краткотрайна болка, подуване и движение в засегнатата област са донякъде ограничени. Има известно стесняване на ставната цепка и изостряне на костните ръбове. На този етап заболяването се повлиява добре от лекарствена терапия.
Артроза на ставите 2 етап
Разрушителните процеси напредват. Снимките показват значително стесняване на ставната цепка, увреждането на хрущяла достига 50%. Болката все още е умерена, но става постоянна. Появяват се симптоми, характерни за всеки тип артроза, като куцота, намален обхват на движение, хрускане, натрупване на течност в синовиалната кухина и др. Лечението на ставната артроза на този етап от заболяването позволява да се забавят деструктивните промени.
Артроза на ставите 3 етап
Заболяването води до пълно разрушаване на хрущяла. Ставните повърхности се разширяват значително поради костни израстъци, празнината практически изчезва. Може да се появят кариеси, кистозни образувания и деформации. Започва разрушаване на костите, изтъняване на мускулните влакна, съседни на ставата. Флексионните и ротационните движения са ограничени. Болката е силна. При липса на лечение започват процесите на сливане и осификация на ставните структури, което е придружено от пълна загуба на подвижност. Пациентът губи способността си да се самообслужва и се нуждае от постоянна грижа.
Ранните степени на артроза реагират добре на лекарствената терапия, което ви позволява да запазите максимално подвижността и да спрете дегенеративните процеси. В напреднали случаи е възможно да се облекчи състоянието само с помощта на физиотерапия, като се приемат хондропротектори, противовъзпалителни и болкоуспокояващи. В някои случаи единствената възможност за лечение е операцията.